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甲状腺结节患者先生问：

为什么不同医院、同医院不同B大夫的甲状腺检查结果不样呢？

2017年1月初,先生在单位常规体检时，甲状腺B检查提示有结节，先生非常紧张，他担心是甲状腺。

2017年1月18号他到医院就诊，复查甲状腺B提示：甲状腺回声不均、结节内有及流型号，右侧叶结节大小0.6cmx0.5cm,左侧叶结节大小0.7cmx0.5cm，某大夫看完后考虑良可能，建议3个月后复查。

2017年4月19号，先生再次到医院复查B提示：左侧叶结节大小0.8cmx0.6cm，结节边界欠清、形态欠规则、结节内多发钙化并可见流信号，甲状腺右侧叶没有提示结节。

先生找某大夫看完B报告后，考虑结节比较小，建议继续观察。

2017年8月14号，患者又次到医院复查甲状腺B提示：右侧叶结节大小0.66cmx0.42cm,左侧叶结节大小0.74cmx0.63cm，双侧叶结节包膜、边界不清、形态不规则、钙化、结节内流信号紊乱，同时和田家具封边胶，右侧颈部淋巴结肿大、较大者1.56cmx0.44cm,、结构清晰，左侧颈部多发淋巴结肿大、较大者0.42cmx026cm、结构不清。

先生拿着三次不同B大夫检查结果找到我……

我看完三次检查结果并结彩图片后，考虑为“双侧甲状腺微小伴左侧颈部淋巴结转移”。

先生说他没有任何不适症状，但我还是建议患者做甲状腺穿刺活检。

但是患者拒做甲穿，要求直接手术。与患者充分沟通并详细交代手术后的风险，pvc管道管件胶患者表示论术后是良的还是恶的，切后果自负。

后患者选择了直接手术，手术的结果也证实了术前的诊断结果：双侧甲状腺微小头状伴淋巴结转移。

那么，为什么患者三次B检查结果不样呢？为什么终甲状腺B检查结果提示为甲状腺微小呢？

面和田家具封边胶，不同的B大夫做甲状腺B检查，检查结果有可能不样，这和B大夫技术水平和B仪器分辨率有定关系。

如果B大夫提供的检查结果信息不准确，我们有可能凭此结果做出不正确的判断。

另外面，甲状腺结节的发展也有个时间过程。

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需要提醒的是，大不纠结于为什么甲状腺结节的尺寸有所差别，因为不同的医生测量的角度和向有所差别，可能会在不同的医院出现差异。

间隔几个月后在同医院复查次声检查，观察结节大小有变化才是有意义的做法。

般来说：如果甲状腺B提示甲状腺结节有如下特征，有可能是恶的：①结节低回声；②结节边界不清、形态不规则；③结节内微钙化、流信号丰富或紊乱；④结节纵横比大于1；⑤颈部淋巴结肿大伴结构不清。

因此提醒：做甲状腺声检查，定要前往正规医院，找经验丰富的医生，才能有助于正确的的诊断。

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中日友好医院普外科主任医师

鲁瑶医生简介

鲁瑶医生，中日友好医院普外科主任医师、教授。

在中日医院率先开展了颈部瘢痕腔镜甲状腺手术、腔镜下甲状腺根术、腔镜下甲亢及甲状旁腺手术，已积累10000余例甲状腺手术、2000余例腔镜甲状腺手术，以及600余例原发、继发甲状旁腺亢进手术的临床经验。