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今天是元宵节，许多庭都会把热气腾腾的汤圆端上餐桌。乍暖还寒时节，口热乎乎的食物下肚，暖意从舌蔓延至全身，让人倍感舒适。可很多人不知道，这份舌上的“热辣滚烫”，会悄悄伤害娇嫩的食管，长此以往可能会大幅提升罹患食管的概率。

作为我国发的消化道恶，食管常常出现得悄声息，临床中不少患者初次确诊便已是中晚期。它为何如此隐匿？哪些日常习惯伤食管？普通人又该如何早发现、早干预？科技日报记者就此采访了中山大学中心胸外科科室主任、广东省食管研究所所长杨弘。

饮食习惯系重要诱因

“食管主要分为鳞状细胞和食管腺。在我国，90以上的食管是鳞状细胞。”杨弘说。

诱发食管的因素有很多。其中，长期进食过烫食物和进食速度过快，是重要的两大诱因。温度过的食物会直接损伤食管黏膜。相关研究表明，长期食用60摄氏度以上食物的人，其食管发病率会比长期食用40摄氏度以下食物的人2倍。而进食速度过快致食物未被充分咀嚼，粗硬的食物颗粒摩擦食管黏膜，会造成持续机械损伤。杨弘说，这些损伤虽短期内不易察觉，但长期累积下来，食管黏膜出现异常增生和变的风险将明显增加。

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除了进食习惯，饮食种类同样影响食管健康。长期食用腌制或霉变食物，会对食管黏膜造成化学损伤。比如橡塑专用胶厂，腌菜中的亚硝酸盐，可能会在人体内转化为亚硝胺等致物质。节制饮酒，酒精会腐蚀食管黏膜，也会提患病概率。

很多人关心食管是否会遗传。对此，杨弘表示，目前尚未发现明确且统的食管致病基因，如出现族聚集发病多是因为庭成员长期保持了相同的不良饮食习惯，而非遗传因素所致。

初期症状隐匿

“通常来说，80到90的食管患者初次到医院就诊时，病情往往已进展至中晚期。”杨弘给出的这组数据令人揪心。

食管之所以“查就是晚期”，主要因为其早期症状隐匿。

杨弘解释，早期细胞仅在食管黏膜表面形成微小糜烂或充，食管管腔依然通畅，患者大多没有明显不适。少数人可能偶尔出现胸骨后轻微不适，PVC管道管件粘结胶但很容易被忽视，或被误认为是普通的消化道问题。等到出现吞咽不畅、梗阻感时，往往已长至2厘米到3厘米，堵塞管腔，病情早已入发展。

同时，借助常规检查手段也难以发现早期病变。胸片、腹部声、CT甚至PET-CT橡塑专用胶厂，主要用于发现器官结构改变和较大病灶，对黏膜层的微小早期病变识别能力有限。

杨弘强调，胃镜仍是目前发现早期食管直接、有的检查手段。通过胃镜，医生可以直接观察食管黏膜的细微变化，及时发现肉眼难以察觉的早期病变；同时借助活检明确病变质，为早期干预提供依据。

早筛查早干预是关键

尽管早期发现存在难度，但食管并非不可、不可的。

预食管，先要从调整饮食习惯入手：避饮用60摄氏度以上的热水、热茶；进食时细嚼慢咽，避狼吞虎咽；减少摄入腌制食物，多吃新鲜蔬果；限制饮酒，减少酒精对食管黏膜的伤害。

存在危因素的人群，需定期主动进行食管筛查。杨弘建议，40岁以上的人群，若有食管族史、长期不良饮食习惯，或来自食管发地区，应提警惕，定期接受胃镜检查。

即便不幸确诊食管，也需过度恐慌。

杨弘介绍，近年来我国食管疗取得了显著进展。早期食管患者通过内镜下病变黏膜切除，率过90，且创伤小、恢复快，患者生活质量不受影响。中期偏早、淋巴结转移的患者，手术切除后5年生存率过70。局部晚期患者采用先做放化疗再做手术的综疗案，5年生存率可以提升至70。已经发生细胞转移的晚期患者，若应用疫疗药物（如PD-1单抗），约10的患者可生存4到5年。

不过，杨弘坦言，食管基因突变通路复杂，目前尚相关靶向药物，早筛查、早干预依然是降低其危害关键的环。

来源 科技日报

编辑 涂涌

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