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67岁的黄阿姨近年来体重暴跌，150cm的她体重仅32公斤。“胸闷、喘不上气，快走几步，胸口像压了块大石头”。黄阿姨介绍，此前其曾晕倒过，直到近期黄阿姨开始干咳，还带有少量出，才到龙华区人民医院检查。心脏彩结果显示：主动脉瓣重度狭窄。
近日，龙华区人民医院新引进的心管内科学科带头人张东会教授带团队，成功为低体重的黄阿姨完成微创主动脉瓣置换术。术后二天，黄阿姨就可以下地走路，“现在终于没有憋气的感觉了，走路都有劲了。”
“心门”难开，心脏供不足
如果把心脏比作个房子，主动脉瓣就是液离开心脏、流向全身的“唯大门”。
黄阿姨的这扇“门”，因为老化、钙化，变得又厚又硬，几乎不开了。液被堵在心脏里出不去，心脏只能拼命“泵”，终累到衰竭。
她的每个症状，都对应着病情的严重程度：
活动后胸闷、气短：这是典型的心脏供不足。
快走后突然倒地晕厥：说明狭窄已经到了度严重的地步文山泡沫板橡塑板专用胶，大脑瞬间缺。
干咳、咯：液堵在肺里，压力升，致肺淤甚至毛细管破裂。
体重暴跌10公斤：心脏衰竭致全身代谢紊乱、胃纳差、肌肉消耗，医学上叫“心源恶病质”。
心脏彩还提示：VTI估测瓣口面积约 0.27cm2，双房增大、肺动脉压、三瓣中度反流……心脏已经被“憋”得变了形。
黄阿姨的情况随时可能发生猝死，唯的办法是换掉主动脉瓣。但32公斤的体重、严重心衰、度虚弱……她可能扛不住开胸手术。
不开胸，从大腿上开小孔“换门”
就在黄阿姨和属快望时，龙华区人民医院新引进的心管内科学科带头人张东会教授为他们介绍了种微创的手术式“经管主动脉瓣置换术”（TAVR）。
传统开胸手术需要锯开胸骨、心脏停跳、体外循环。对黄阿姨来说，风险太，身体根本承受不住。
TAVR微创手术像“针”样，医生从大腿根部的管开个不到1厘米的小口，用根细细的管，载着压缩好的“人工新门”文山泡沫板橡塑板专用胶，顺着管路送到心脏。在旧门里面，把新门像花朵样开、固定好，新的“心门”就开始工作了。
整个过程，心脏不停跳，胸口。医护团队和黄阿姨及其属沟通后，万能胶厂家手术案定下了。
多学科协作
虽然TAVR是微创，但黄阿姨的情况其特殊：体重32公斤、管细如发丝、心脏濒临崩溃、并肺动脉压。每步都像在走钢丝。
手术过程中，手术室内多学科紧密协作。
心内科团队：操控管，负责“放门”。
麻醉科：量身定制轻剂量的麻醉案，既要让患者痛，又要保证术后能快速苏醒。
声科：医生的“眼睛”，实时盯着心门的位置和。
手术室：全程保驾护航，随时应对任何突发状况。
人工瓣膜微创植入后图像
88分钟后，手术顺利完成。术后即刻，黄阿姨便顺利苏醒，成功拔除气管插管，术后二天就可下地活动，黄阿姨笑着说：“现在终于没有憋气的感觉了，走路都有劲了。”
医生介绍，心脏共有四扇“门”：主动脉瓣、二瓣、三瓣、肺动脉瓣。任何扇门出现问题——关不严（反流）或不开（狭窄），都会致心衰。
现在，龙华区人民医院心管内科张东会教授团队已成功迈出了主动脉瓣介入置换的关键步。接下来，团队将陆续开展经管二瓣修复术：针对二瓣重度反流，尤其适法耐受开胸的二瓣脱垂、老年退行病变患者；经管三瓣介入疗：长期被忽视的“被遗忘的瓣膜”，对右心衰、大量三瓣反流患者，有望通过微创式“关门”；经管肺动脉瓣置换术：主要惠及部分先天心脏病术后、肺动脉瓣反流或狭窄的成人患者。
未来心脏四扇“门”，论哪扇出了问题，只要条件适，都有望通过根细细的管、个不到1厘米的小孔，重新开“生命之门”，让多不能开胸、不敢开胸、不愿开胸的瓣膜病患者，在门口就能享受到国内先的微创介入疗。
医生提醒，如果中有人活动就胸闷、胸痛、气短，走快了就晕，莫名其妙瘦了，甚至咳的症状，千万别以为是小问题，很可能是心脏瓣膜出了问题。个心脏彩，就能快速筛查。
采写：南都N记者谢萌 相关词条:铁皮保温 塑料挤出机 钢绞线 玻璃卷毡厂家 保温护角专用胶
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