运动向来被视作健康的代名词，长期坚持强度运动的人，往往容易给人留下体质强健、心脏虞的印象。
然而，陈女士的经历为我们敲响了警钟：部分隐心脏风险，哪怕在体能时期也会悄然潜伏；即便没有明显不适，也可能早已暗藏危险。
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她能跑完42公里，却跑不过心脏亮起的“红灯”
陈女士（化名）今年41岁，已经坚持马拉松运动十余年，每年都会完成3000公里的长跑训练，每年参加3—5场全程马拉松（42公里）比赛，曾拥有令人艳羡的体能，每次奔跑都充满力量。
但近年来，她开始频繁出现全身乏力的症状，运动耐力明显下降。由于工作需要，她经常熬夜加班，常常凌晨两三点才入睡。今年，她在体检中发现脂异常：密度脂蛋白胆固醇为1.64 mmol/L偏，低密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇和甘油三酯均正常；此外还发现，她双侧颈动脉存在多发内－中膜斑块（右侧右壁0.91x0.19cm，左侧后壁0.72x0.19cm），心脏彩提示左房轻度增大（LA：41 mm），心电图未见异常。陈女士有心脑管族史，族中曾有亲属因脑卒中和心肌梗死早逝。
在族史、颈动脉斑块、长期负荷训练和熬夜压力的多重叠加下，她的心脏储备可能早已被悄悄透支。即便她仍能完成日常训练，每次奔跑都可能在声息中持续消耗心脏储备。
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心脏运动风险评估：心脏负荷运转，随时可能“抛锚”
为了查清病因、找回健康，2026年4月20日，陈女士来到南医院中西医结心脏康复中心，希望明确自己异常乏力的原因，看看能否通过中西医结的案调理。李景君主任医师了解到她有长期耐力运动的习惯，为她安排了心脏运动风险评估——运动心肺测试（CPET）。
CPET结果揭示了潜藏的风险：尽管陈女士的大代谢当量达到9.9，完成度为预测值的105，氧脉搏（O2 pulse）达到预测值的120，各项指标也提示她已竭尽全力完成测试，但她的大摄氧量为34.8 mL/kg/min，略低于同类女运动员标准（≥35 mL/kg/min）。
关键的是，测试中出现了几个非常值得警惕的信号。
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峰值摄氧量：身体这台“发动机”的大马力
峰值摄氧量可以理解为身体这台“发动机”的大马力。它代表人在限运动时，身体吸入、运输和利用氧气的能力。
陈女士的大摄氧量为34.8 mL/kg/min，略低于同类女运动员标准（≥35 mL/kg/min）。这说明她的“发动机”看似还能跑，但大马力已经没有想象中那么宽裕。
对普通人来说，这个数值并不差；但对于这样位长期跑马拉松、年训练量达3000公里的跑者来说，这提示，她的体能光环背后，心肺储备已经出现了不匹配。
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氧阈：从“省油巡航”切换到“启动备油箱”的分界线
氧阈就像身体从“省油巡航模式”切换到“启动备油箱、咬牙冲刺模式”的分界线。
在氧阈之前，身体主要依靠有氧代谢供能，就像汽车平稳行驶，油耗可控；过氧阈之后，身体开始多依赖氧代谢，就像发动机开始转速轰鸣，酸堆积增加，疲劳也会明显加快。
陈女士的氧阈心率为142 bpm。按理说，在达到这个心率前，她的身体还没有真正进入“咬牙硬撑”的阶段。但问题恰恰出现在这里——她在此之前出现了缺阈。
3
缺阈：发动机“供油”的低保障线
缺阈可以理解为发动机供油的低保障线。当发动机的负荷不断加大，需要的燃油则多。若是供油系统跟不上这个需求，发动机便会出现供油不足的状况，这就相当于在提醒我们，不能再继续增加负荷了。
她的身体就像台发动机，当“转速”达到124 次/分时，心电图Ⅱ、Ⅲ联及aVF出现ST段压低，提示运动诱发心肌缺，身体发出了供油压力下降、燃率降低的信号，这说明身体已经出现了负荷引发的“供油短缺”，这个124 次/分就是她的缺阈。
值得注意的是，她的缺阈心率是124 次/分，而氧阈心率是142 次/分。这意味着，万能胶生产厂家她的身体这台发动机还没到全力运转、咬牙冲刺的时候，供油就已经跟不上了。
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氧脉搏：心跳加速，“氧气快递”并未增加——发动机在“空转”
氧脉搏可以理解为每次心跳送出去的“氧气快递量”。正常情况下，运动强度增加时，心脏每次跳动泵出的液和携带的氧气应该逐步增加。就像快递需求增加时，不仅派送车次增加，每辆车装的货也应该多。
但陈女士在运动过程中出现了个异常信号：在尚未达到氧阈的情况下，她的氧脉搏已经进入平台期，心率却仍在持续上升。
这说明身体试图通过提心率来维持氧输送，但每次心跳送出的“氧气快递量”度没有同步增加。换句话说，心脏像台被迫转速运行的引擎，转速越来越快，却没有真正输出多有动力。它不是在工作，而是在“空转”。
即便后续氧脉搏有所回升，这早期平台期表现仍不应被忽视。它提示在缺阈值附近，心脏储备可能已经受到限制；在持续运动压力下，心脏仍处于负荷状态，存在进步失衡的风险。
警惕心脏预警
这些数字和图表声却有力地告诉我们：这位女士若继续进行马拉松或强度训练，风险，还可能带来不可逆的损伤。
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马拉松不是不能跑，关键是别让心脏“带病狂奔”
马拉松代表着自律、毅力和强大的心肺能力，但在心管医学界，长期、反复、强度耐力训练也直是被关注的话题。
长期过量耐力运动可能与心脏结构重塑、心肌纤维化、冠脉钙化、舒张异常以及心律失常风险增加有关。完成马拉松后，部分跑者可出现心肌损伤标志物升及声心动图提示的短暂心改变。也有研究指出，长期强度耐力训练与冠脉粥样硬化之间可能存在“U 形/反J形”关系。
因此，医学界对马拉松的态度并不是“否定”，而是“敬畏”。它不是人人皆不宜跑，也不是越能跑就越安全。对于长期跑马者，尤其是出现乏力、耐力下降、胸闷心悸，或并族史、斑块、脂异常、熬夜压力等风险因素时，需要通过CPET等业评估，找到自己的安全运动边界。
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为健康奔跑，先做运动风险评估
心脏运动风险评估——心肺运动测试（CPET）不仅可测量大摄氧量，还能明确氧阈、缺阈以及代谢当量，为每个人规划出属的安全运动范围。它像面镜子，让你看清自己的心脏储备，让运动不再盲目、危险或徒劳，而是成为真正增强体能和延长生命的力量。通过CPET，每次心跳都能被科学量化，每次奔跑都能在安全节奏中进行，让身体在负荷与心脏承受能力之间找到适的平衡。
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论你是马拉松好者、健身达人，还是平日习惯跑步的人，心脏安全都不容忽视。你的心脏不是永动机，它也会疲惫，也会在不知不觉中消耗储备。而CPET就像为你的心脏装上了仪表盘与安全阀，让每次运动都在安全的范围内进行，让每次心跳都节奏清晰、稳健有力。
科学测评心肺，了解自己的运动能力范围，做好运动风险评估，才能真正制定适自己的个化运动案。只有摸清心脏的储备能力与耐受限，运动才能安全有，既锻炼体能，又守护健康。
在运动之前，请先做心脏运动风险评估，让每次奔跑都充满力量与底气，让你的心脏不再孤军奋战，而是轻松、有节奏地支撑你的每步。
参考文献：
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